小孩手脚冰凉可能是由循环系统问题、神经系统问题或代谢系统问题等原因引起的，详情如下：
1.循环系统问题：冠心病、动脉硬化等疾病会导致周围血管狭窄、皮肤血流量减少，引起手脚冰凉。此外，小孩子可能会出现心脏发育不良，影响心脏泵血功能，同样会导致手脚冰凉。
2.神经系统问题：周围神经病变、血管迷走神经功能亢进等疾病会导致手脚末梢神经敏感性下降、神经控制失常，出现手脚冰凉。
3.代谢系统问题：低血糖、甲状腺功能减退等疾病会影响机体代谢功能，导致小孩的新陈代谢过慢，体温调节能力差，也会出现手脚冰凉的症状。
除了以上相对常见的原因，也有可能是患有血液病、自体免疫性疾病、药物反应等原因导致手脚冰凉。如果孩子手脚冰凉情况较长时间没有明显改善，建议就医进行缜密的检查。