晚上睡觉老遗精可能是由生殖器官疾病、神经系统疾病以及心理因素等原因引起的，详情如下：
1.生殖器官疾病：包括前列腺炎、精囊炎、包皮过长或过紧、遗精症等。这些疾病会导致生殖器官发炎、兴奋度增高等情况，增加了遗精的风险。
2.神经系统疾病：如脑血管疾病、帕金森氏症、多发性硬化等。这些疾病会影响到神经系统的正常功能，包括控制勃起和射精的能力，从而导致遗精发生。
3.心理因素：如精神压力、焦虑、抑郁、嗜睡等。这些情绪会对身体产生影响，进而导致神经调节失衡，引发遗精。
除以上相对常见的原因之外，也有可能是由药物的副作用、睡眠时姿势不当、性行为不适当等原因引起的。建议在遇到遗精问题时及时咨询专业医生，并进行综合检查分析后进行针对性治疗。