胆管里面有结石不一定必须手术。
胆管里面有结石并不一定必须立即进行手术。通常情况下，胆管结石只有在引起症状或并发症时才需要手术治疗。如果结石没有引起任何症状，医生可能会采取观察和保守治疗的策略。
胆管结石引起的常见症状包括胆绞痛（腹痛）、恶心、呕吐、发热和黄疸等。如果患者出现这些症状，特别是胆绞痛，手术可能是必要的。此外，如果结石导致胆管阻塞、胆囊炎、胆道感染等并发症，手术也是必须的。
对于没有症状的结石，医生可能会建议改变饮食习惯，以减少结石的形成和增长。这包括减少高脂肪和高胆固醇的食物摄入，增加纤维素的摄取量，并增加饮水量。此外，医生可能会给予药物治疗，如胆汁酸药物和溶解结石的药物，以帮助结石溶解或预防结石再形成。
需要注意的是，即使胆管里面的结石没有引起症状，也应该定期接受医生的检查和监测。结石的大小、数量和位置都可能会影响最终的治疗方案。因此，对于胆管里面有结石的患者来说，最好还是咨询专业医生，根据个体情况制定最适合的治疗计划。