肝上腺瘤不一定必须要手术。
肝上腺瘤是否需要手术取决于多个因素，包括瘤的大小、位置、形态以及患者的年龄、健康状况等。对于小而且无症状的肝上腺瘤，通常可以选择密切监测而不进行手术治疗。这是因为小肝上腺瘤通常生长缓慢且不会引起明显的症状，手术风险可能会超过潜在的好处。
对于大的肝上腺瘤或者有症状（如腹痛、恶心、呕吐）的肝上腺瘤，通常建议进行手术治疗。手术可以有助于减轻症状、防止瘤体破裂出血和恶变的风险，并且可以进行病理学检查以明确诊断。
此外，如果肝上腺瘤被怀疑为恶性，即肝癌，手术治疗通常是必要的。对于有明确诊断的肝上腺瘤，手术治疗也被认为是较为安全和有效的方法。
需要注意的是，最终是否需要手术治疗，应由医生根据患者的具体情况综合评估后做出决策。患者应积极与医生沟通，了解瘤体的特点和手术治疗的风险与好处，以便做出明智的决策。