保留灌肠和不保留灌肠的主要区别是在灌肠液注入后是否立即排出。
1. 保留灌肠：在灌肠液注入后，患者将尽可能长时间地保持液体在肠道内，通常为15到30分钟甚至更长时间。这样可以让药物或液体充分吸收，提高治疗效果。
2. 不保留灌肠：在灌肠液注入后，患者立即将液体排出，不让其停留在肠道内。这样可以快速清洁肠道，排除宿便和毒素，起到清洁作用。
需要注意的是，在选择保留灌肠还是不保留灌肠时，应根据具体情况来决定。保留灌肠适用于需要药物或液体长时间作用于肠道的情况，如治疗便秘、肠道感染等。而不保留灌肠适用于需要快速清洁肠道的情况，如准备手术前的肠道净化、急性腹泻等。此外，进行灌肠时应注意卫生，使用合适的灌肠器材，并遵循医生或专业人员的指导。